{"id":5400,"date":"2018-07-04T10:47:58","date_gmt":"2018-07-04T10:47:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mariamoninipsicologa.com\/blog\/riesgo-de-suicidio-y-psicoterapia-iii-2\/"},"modified":"2019-06-17T13:46:53","modified_gmt":"2019-06-17T13:46:53","slug":"riesgo-de-suicidio-y-psicoterapia-iii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mariamoninipsicologa.com\/es\/blog\/riesgo-de-suicidio-y-psicoterapia-iii\/","title":{"rendered":"Riesgo de Suicidio y Psicoterapia (III)"},"content":{"rendered":"

El riesgo de suicidio requiere una intervenci\u00f3n focalizada en aumentar el sentido de apego a la vida y maximizar los recursos de\u00a0la red social.<\/h4>\n
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Photo by Daniel Frank from Pexels<\/figcaption><\/figure>\n

El paciente con riesgo de suicidio llega a terapia con un gran sentimiento de desesperanza: el suicidio para la persona es la \u00fanica alternativa para afrontar el sufrimiento presente. Se podr\u00eda decir que su sistema epistemol\u00f3gico personal est\u00e1 en ruinas: los constructos por los que se ha regido ya no son \u00fatiles para predecir acontecimientos. El problema est\u00e1 saturando los significados en una secuencia temporal vista como repetitiva, donde la persona no puede captar la diferencia entre diferentes secuencias temporales del problema. El estado interno de la persona ser\u00eda el abatimiento. En muchas ocasiones, afrontar un proceso psicoterap\u00e9utico es la \u00faltima esperanza que tiene el paciente. Por esto, al comenzar la entrevista es de especial importancia (aunque siempre lo es) tratar con respeto y tacto la construcci\u00f3n que hace el paciente de su problem\u00e1tica, sin pretender minimizar o dar falsas esperanzas en torno al pron\u00f3stico y la \u201ccuraci\u00f3n\u201d. A la misma vez, la persona debe de sentir que estamos implicados para con ella. Casi en la mayor\u00eda de los casos, el terapeuta es la \u00fanica persona con la que puede sentir el paciente que va a ser escuchado y se tomar\u00e1 en consideraci\u00f3n su discurso. Los pensamientos de suicidio est\u00e1n \u00edntimamente ligados a la percepci\u00f3n de aislamiento social. Generalmente, cuando el sistema epistemol\u00f3gico personal colapsa, posterior a la agitaci\u00f3n y a los s\u00edntomas ansiosos, surgen los s\u00edntomas depresivos. Los s\u00edntomas depresivos fomentan las emociones y cogniciones que, seg\u00fan el cognitivismo cl\u00e1sico, se agrupan bajo los esquemas cognitivos de Desamparo e Imposibilidad de ser amado, como describi\u00f3 Aaron Beck. Por tanto, los esquemas cognitivos en su amplio sentido incrementan el aislamiento, as\u00ed como los s\u00edntomas depresivos. Desde un punto constructivista, los constructos generados en el \u00e1mbito interpersonal ya no pueden predecir lo que suceder\u00e1: se pierde el sentido del self<\/em> y del mundo. Ambos puntos de vista deber\u00edan considerarse complementarios, m\u00e1s all\u00e1 de las oposiciones epistemol\u00f3gicas.<\/p>\n

Los puntos m\u00e1s importantes a tener en cuenta para realizar una buena valoraci\u00f3n y organizar la intervenci\u00f3n son el sentido de apego, la posibilidad de construir alternativas y la exploraci\u00f3n de la red de apoyo. Incrementar el sentido de apego es prioritario cuando hay riesgo de suicidio. En este sentido, la figura del terapeuta puede ser la \u00faltima esperanza, y aumentar el sentido de apego puede significar dar a entender de una forma impl\u00edcita que no est\u00e1 sola y combatir el sentimiento de desamparo. Podemos hipotetizar que desarrollar una buena vinculaci\u00f3n puede nutrir emocionalmente a la persona contrarrestando la privaci\u00f3n emocional debido a los s\u00edntomas depresivos o a posibles carencias en la familia de referencia. De ah\u00ed la importancia del v\u00ednculo terap\u00e9utico para introyectar nutrici\u00f3n emocional y reconstruir el sistema epistemol\u00f3gico personal. Dicha reconstrucci\u00f3n se relaciona inevitablemente con la construcci\u00f3n de alternativas. El sistema de la persona est\u00e1 deteriorado, sin esperanza en un futuro, por ello es de vital importancia pueda volver a ser predictivos del self<\/em> , los dem\u00e1s y el mundo. La reelaboraci\u00f3n de los significados o su sustituci\u00f3n por otros m\u00e1s adaptativos fomenta la construcci\u00f3n de alternativas.<\/p>\n

Inevitablemente, no hay construcci\u00f3n de alternativas, sin que exista un otro, es decir, la red de apoyo. Explorar la red de apoyo, o ayudar a generarla, es congruente con romper el aislamiento que promueve en gran parte los pensamientos de suicidio y aumenta el riesgo de suicidio. Seguramente la persona ha dejado de hacer cosas que le apasionaban con uno mismo y con los otros. Adem\u00e1s, volver a poner en funcionamiento u optimizar la red de apoyo promueve el sentido de apego y, en \u00faltima instancia, a la vida.<\/p>\n

Esta situaci\u00f3n de trabajo sobre el incremento de apego en la figura del terapeuta supone una alta presi\u00f3n para el psicoterapeuta, pues la responsabilidad deontol\u00f3gica recae en \u00e9l. El riesgo de que el paciente lleve a cabo un intento de suicidio estando en terapia se puede contrarrestar utilizando un contrato terap\u00e9utico donde la persona se comprometa a no realizar ning\u00fan acto autodestructivo mientras dure la terapia, y a ponerse en contacto telef\u00f3nicamente con el terapeuta si est\u00e1 excesivamente alterado para poder manejar la situaci\u00f3n con sus propios recursos. El contrato puede utilizarse como un medio para aumentar la vinculaci\u00f3n y el compromiso con la vida y demostrar al paciente que alguien est\u00e1 realmente interesado por lo que \u00e9l tiene que decir. En estos momentos, las devoluciones que incluyan las preocupaciones del profesional acerca de la vida de la persona que atiende y de su biograf\u00eda har\u00e1n por lo general que el paciente se sienta comprendido. Adicionalmente, en estos momentos puede ser muy \u00fatil redefinir la problem\u00e1tica, mostr\u00e1ndole que cuenta con algunos recursos y que existe una esperanza que no apela a una \u201ccura inmediata\u201d, pero que aumenta el sentido de competencia personal deteriorado.<\/p>\n

Enlaces \u00faltiles: Associaci\u00f3 Catalana per a la Prevenci\u00f3 del Su\u00efcidi<\/a><\/p>\n

Autor del art\u00edculo: Francisco Jos\u00e9 Iruela Bustos, Psic\u00f3logo y Psicoterapeuta<\/strong><\/p>\n

Pr\u00e1cticum M\u00e1ster Terapia Cognitivo Social, UB.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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